A közalkalmazotti bérrendszer már úgy 80-100 éve elavult. Nem ösztönöz jobb munkára, teljesítményre. Az azonos képesítésű, gyakorlatú, és beosztású közalkalmazottak besorolása azonos. Így a jó teljesítményt nyújtó nem kap többet, mint az átlag, a közepes megkapja az átlagos bért és így csak a leggyengébb teljesítményt nyújtó alkalmazott ösztönzött, de ez ma nem lehet egy bérrendszer célja. A közalkalmazott szolgáltatásait igénybevevő tudja, hogy a kapott szolgáltatás milyen minőségű, és ha érdekében áll, igyekszik az átlagosnál jobb teljesítményt saját pénzéből külön is honorálni. Az egészségügy államosítása és a közalkalmazotti jogviszony bevezetése óta az egészségügyben külön rendszer épült ki a jobb teljesítmény díjazására: a hálapénz. A hálapénz nemcsak etikailag rossz, hanem káros az egészségügyi rendszerre is. A hálapénzt csak a beteggel közvetlen kapcsolatba kerülő orvosok kapják, az ellátáshoz elengedhetetlen egyéb területek orvosai (altató, röntgen, patológus) nem, így jövedelmük, minden pótlék ellenére nagyságrendekkel elmarad a szükséges szinttől.

Véleményem szerint, nem volt véletlen, hogy az egri kórházvédők fő követelése a közalkalmazotti jogviszony fenntartása volt, és a szószólók azok az orvosok voltak, akiknek a közalkalmazotti fizetés mellett feltehetően a hálapénz, sőt esetleg magánpraxis is a jövedelmük része volt. Dr. Repa Imrének, a kaposvári kórház igazgatójának ésszerű javaslatát, vagyis hogy a közalkalmazotti bérrendszer megszüntetését változatlan anyagi feltételek mellett engedélyezzék a kórháznak - a fenntartó megyei önkormányzat elutasította.
A sokszor kozmetikázott, de egészben már régen elavult költségvetési elszámolási rendszer előírásai ne akadályozhassák, hogy egy jól teljesítő kórház, vagy azon belül egy kiváló osztály a többletbevételekből emelhesse a személyzet bérét. Felülről történő intézkedést - mint az a vizitdíj, vagy a kórházi napidíj esetében történt - kifejezetten károsnak tartok, mint ahogy egy olyan várakozást is, hogy a változás az egyik napról a másikra megszünteti a hálapénzt.

Feledi László
közgazdász