Reklamáló ügyfelek ezreire számít a tébé
Legkésőbb március elején postázza az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) a leveleket, amelyekkel a hivatal azokat keresi meg, akiknek ugyan van taj-kártyájuk, de nem érkezik rá befizetés. Kérik majd, hogy a címzett tisztázza, ki és milyen jogcímen fizeti a tébéjét.
Sokan meglepődnek majd, akik értesítést kapnak arról, hogy nem biztosítottak – mondta lapunknak Soczóné dr. Farkasinszki Ildikó, az OEP főosztályvezetője. A levelek ugyanis úgy születnek, hogy összevetik a hivatal biztosítottakról szóló nyilvántartását és a taj-kártya adatbázist, s értesítik azt, akinél eltérést találnak. Aki vitatja a tébé álláspontját, levélben vagy személyesen kezdeményezheti a pontosítást. Az egészségbiztosító ekkor hivatalból megkeresi a munkáltatót, iskolát, egyetemet vagy az önkormányzatot, a munkanélkülieknél a munkaügyi hivatalt, a gyes-re, gyed-re jogosultaknál a Magyar Államkincstárat. A főosztályvezető szerint ilyen esetekben gyakran kiderül, hogy a jogviszony jelentésére kötelezett szervezet tévesen, vagy egyáltalán nem tett eleget a kötelezettségnek. Ezt pótolnia kell. Az APEH számlára történő munkáltatói befizetés ugyanis még nem elég, a biztosítottat be is kell jelenteni az egészségbiztosító nyilvántartásába. Az egészségbiztosító, ha kell, helyszíni ellenőrzéssel tisztázza az esetleges félreértéseket.
Az előzetes becslések szerint több mint egymillió ember biztosítási státusza nem egyértelmű. Számíthatnak a levélre azok is, akiknek 30 napnál régebben megszűnt az utolsó jogviszonyuk, illetve az őstermelők is. Az utóbbiak bár már járulékfizetésre kötelezettek, egy joghézag miatt automatikusan nem kerülhetnek be a biztosítottak nyilvántartásába.
Személyesen kell majd kérniük a megyei egészségbiztosítási pénztáraknál a bejegyzést.
A felnőtt eltartott családtagoknak (például háztartásbeliek, egyetemet befejezett, de még nem dolgozó diákok,) külön kell szerződniük, mert őket áprilistól járulékfizetésre kötelezi a törvény.
A megyei pénztárak ügyfélirodái már most készülnek a várható ügyfélrohamra – mondja a főosztályvezető, de természetesen első lépésben az is elegendő, ha valaki az OEP jogviszony tisztázásra szólító levelére a mellékelt, térítésmentes válasz borítékot kitöltve visszaküldi. A státusz rendezése közös érdek, mert 2008 januárjától az orvos visszautasíthatja a tébé költségeire történő kezelését azoknak, akinek nincs érvényes jogviszonyuk.