alkalmazások |

RSS |

előfizetés |

akciók Nol.hu | NolBlog | NolTV | Hírmátrix | NolRandi

oldal tetejére

Impresszum | Médiaajánlat | Adatvédelem | Akciók

Szolgáltatások
Nyomtatott mellékletek

NolTwitter |

2012. május
26. szombat

Belföld		Külföld		Gazdaság		Kultúra		Vélemény		Sport		Tud/Tech		Noller		Mozaik		A Lap

Műtét papíron: milliárdos csalásokat, túlszámlázásokat tárt fel az OEP

Túlszámlázott rutinműtétek, fiktív elszámolások, a gyógyszerfelírási szabályok megszegése - ezek vezetik az egészségbiztosító visszaéléseket összesítő toplistáját. Így 1,6 milliárd forintot von vissza az egészségügyi intézményektől és orvosoktól az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP). Az ellenőrök a büntetések kiszabása mellett több kezelési protokoll megváltoztatását is kezdeményezték.

Danó Anna| NOL| 2010. április 14. |19 komment

Cikk értékelés Be kell jelentkezni az értékeléshez!

KommentekBe kell jelentkezni a hozzászóláshoz!

e2009 | 2010. április 14. | 10:20:11

Képaláírás: ... belgyógyászatán (!) :(((

xanadu | 2010. április 14. | 06:39:17

kukoricajancsi | 2010. április 13. | 22:29:49

Tévedésben vagy.
Én azt mondom, hogy az állam bácsi által felügyelt betegpénztár a beteget finanszírozza, ne saját intézményeit.

Magyarul: ha te magánkórházban vagy, akkor adja a kezelés költségét.

És te döntsd el, hogy állami, vagy magánkórházba mész. Ez a megoldás a jelenlegi állami rendszer összeomlását okozná, a hálapénzek megszünésével.

xanadu | 2010. április 14. | 06:36:26

wallaby37 | 2010. április 13. | 22:42:50

Akár így is lehet.
Csak akkor az állami kezelésű helyek lassan eltünnek a versenyből, vagy isszonyú pénzből kell átalakítani őket.

A fidesz már 2001-ben is privatizálni akarta az egészségügyet, akkor éppen az mszp akadályozta meg Szegeden.

wallaby37 | 2010. április 13. | 22:42:50

xanadu | 2010. április 13. | 21:46:19
"Márpedig az ellátóhelyeket privatizálni kell, az állami biztosítás megtartása mellett."
Ne érted wazze, ha kell magán akkor építsd meg magán pénzen? nysgm
Amíg a Fidesz kormányoz addig kuss lesz!

kukoricajancsi | 2010. április 13. | 22:29:49

nem lehet privatizálni! a magánbiztositás azért nem jó, mert a biztositók azokért versengenének, akik többet fizetnek be, mint amennyit kivesznek, azaz a fiatal, egészséges emberekért, és pont azok maradnának hoppon, akik legjobban rászorulnak az ellátásra (szegények, idősek)
ha pedig nem a biztositást, hanem az ellátást privatizálom, akkor ott meg az lesz az érdeke az ellátónak, hogy minél kevesebb szolgáltatást nyújtson,mert akkor marad meg neki minél több pénz.
egyszerűen nem járható a privatizációs út, olyan rendszert kell kitalálni, ami állami felügyelettel működik, és amelyben a résztvevők egymást tudják ellenőrizni

xanadu | 2010. április 13. | 21:46:19

hapsi | 2010. április 13. | 21:22:06

Márpedig az ellátóhelyeket privatizálni kell, az állami biztosítás megtartása mellett.

akasztottbankár | 2010. április 13. | 21:44:18

Moderálási alapelvek- komment törölve -

xanadu | 2010. április 13. | 21:43:52

cica | 2010. április 13. | 21:16:38

Orbán az mszp-s pénzek bevonása ellen tiltakozott leginkább.
1000 milliárdnál már 10 % haszon is szép pénz.

Most lehet, hogy szívunk, mert majd a jobbik fúrja az egészségügy privatizációját.

xanadu | 2010. április 13. | 21:39:17

KannibálTatárÚr | 2010. április 13. | 20:27:53

Mindenki ott lop, ahol tud.
Ezért kell az ellenőrzés, melyre a páciens a legjobb.

xanadu | 2010. április 13. | 21:37:49

Nem volt hülyeség az az ötlet, mikor a számlát a betegnek is alá kellett volna írnia.

immortal | 2010. április 13. | 21:31:32

Firecrest | 2010. április 13. | 20:29:23

Egy haver meg elektronikus úton csekkolta le a TB kártyáját. Agyműtéttől kezdve szívátültetésig mindenféle cucc rá volt terhelve. Leestünk a székről a röhögéstől.

hapsi | 2010. április 13. | 21:22:06

Ha a magánpénzeket beengedik az eü-be,akkora korrupció lesz belőle hogy a bkv ügyek csak filléres balhékká mennének össze.

cica | 2010. április 13. | 21:16:38

kíváncsi vagyok ezek a problémák hogy lesznek megoldva. tényleg ez a legundorítóbb. egészségüket félők kiszolgáltatottságát kihasználni. Orbán elutasította a magánpénzek bevonását az egészségügybe. hogy rak rendet?

akasztottbankár | 2010. április 13. | 20:56:22

Moderálási alapelvek- komment törölve -

Wazull | 2010. április 13. | 20:40:23

Nem a csontritkulas elleni szerek a legdragabbak, hanem a daganatok kemotherapiajara hasznalt keszitmenyek.

Firecrest | 2010. április 13. | 20:29:23

Az én TB kártyám alatt pedig három név szerepel a rendszerben. Miután jeleztem már "csak" én vagyok a jogosult. Elképesztő milyen csalások voltak itt is.

Hmmmm | 2010. április 13. | 20:28:22

hm.

KannibálTatárÚr | 2010. április 13. | 20:27:53

Moderálási alapelvek- komment törölve -

akasztottbankár | 2010. április 13. | 20:27:11

Moderálási alapelvek- komment törölve -

Gyógyszerek rendezése a Jahn Ferenc kórház belgyógyászatján

Népszabadság - Reviczky Zsolt

Tavaly 21 szakterületet - egyebek mellett a betegszállítást, a drága gyógyszerek felírását, a tüdőszűrés-, a sérvműtétek elszámolási szokásait - ellenőrzött az OEP. A tanulságokat összegző dokumentumból kiderül, hogy a közszolgáltatók gyengéje továbbra is a gyógyszerfelírási szabályok helyes alkalmazása, valamint a szolgáltatások pontos elszámolása. Az ellenőrzések után 1,6 milliárd forintot von vissza az egészségbiztosító intézményektől, orvosoktól. Több mint ezernyolcszáz szolgáltatót ellenőriztek, és több mint négyszázötvenezer hibás tételt találtak.

Több tucat orvost köteleztek az általuk felírt készítmény árához járó támogatás visszafizetésére, mert nem tartották be a szakmai előírásokat, vagy mert a költséghatékony terápia helyett túl drága szert rendeltek betegeiknek. A visszafizetők toplistáját a daganatellenes, a csontritkulásra ható, illetve a növekedési hormonkészítményekkel kapcsolatos vényírók vezetik. Az egészségbiztosító ezekben a helyzetekben a következő havi utalásnál kevesebb összeget fizet a hibázó egészségügyi szolgáltató számlájára. Ha nagyon sok pénzről van szó, a visszavonás részletekben is történhet.

A legdrágább, csontritkulásra alkalmazott szerekből olyan betegek is kaptak, akiknek a kórelőzményük nem indokolta a kezelést, illetve az orvos nem kellő gondossággal járt el, amikor felírta a receptet. Emiatt 30 orvostól 263, már beváltott vényre járó támogatást, összesen 25,8 millió forintot kértek vissza az OEP ellenőrei. Érdekesség, hogy az adott szer patikai forgalma az ellenőrzés után két hónapon belül a negyedével csökkent. De az is előfordult, hogy daganatellenes gyógyszert olyan intézmény is adott a betegének, amely nem volt jogosult a kezelés elvégzésére. Fennakadt az ellenőrök listáján egy olyan szolgáltató is, aki a kötelező tüdőszűréseket mellkasröntgenként is elszámolta, neki 112 millió forintot kell visszafizetnie az egészségbiztosítónak.

Több mint félszáz intézet csalt a sérvműtétekkel, sőt egy részük kifejezetten az úgynevezett teljesítménypontok „tuningolására" használta ezt a beavatkozást.

Hasonló „bevétel-maximalizálási" eszköznek bizonyult az úgynevezett betegmegfigyelésért elszámolható teljesítménypont is. Az ellenőrök 28 szolgáltató 109,5 ezer esetét vizsgálták meg, melynek 90 százaléka valótlan tételnek bizonyult, mert vagy nem is volt olyan beavatkozás, amely indokolta volna ezt a szolgáltatást, vagy az orvosi dokumentációban nem volt erről bejegyzés. A betegfelügyeleti kódok hibás elszámolása miatt havonta 130-150 millió forint veszteség éri az egészségbiztosítót. Ezért az ellenőrök a szabályok szigorítását javasolták a kormánynak. További 12 millió forintot vontak vissza a betegszállítóktól. Ők fiktív szállítások elszámolásáért kapták a büntetést.

Tavaly már a betegek is közreműködtek az elszámolási csalások leleplezésében, a kormányzati portál ügyfélkapuján az általuk jelzett visszaélések 70 százaléka járt a szolgáltatásra kifizetett közpénz visszavonásával, mert vagy nem azt a kezelést kapták vagy meg sem történt a beavatkozás, amit elszámoltak a biztosító felé.