Léggömb a gyomorban
– Jöhet a lufi! – az utasítást ebben a szobában rajtam kívül mindenki érti. A vezető asszisztensnő már bontja is a ballon steril csomagját. Az orvos aztán átveszi, és a ballont leeresztett állapotban, lassan lecsúsztatja egy másik műszer segítségével az endoszkóp mellett a gyomor felé. Amint leér, a ballonhoz csatlakozó vékony csövecskén át betöltik a kékre színezett sóoldatot. Általában félliternyit, de a nagyon kövéreknek 750 milliliterre is feltölthetik.
A folyadéktól lassan kibomlanak, megfeszülnek a 8-9 centiméteres ballon ráncos falai, így alig marad hely a gyomorban bármi másnak. Az orvos kihúzza a töltőcsövet. A ballon lebegni kezd, Bene László szerint most tökéletes pozícióban van.
A folyadék a biztonság kedvéért színezett, hogyha szivárog, folyik, azt azonnal érzékelni lehessen, szerencsére erre eddig még nem volt példa. A csaknem százkilós, szép arcú nőt kitolják egy szobával arrébb, az ébredezőbe. Megérkezik a férje, ő szintén nagy termetű, s éppen most is egy óriási rántotthúsos zsömlét majszol.
– Kaphatnék egy falást? – a nő még kába, nyúlna a szendvicsért, ám a férfi nem adja. A műtét is azért történt, hogy ezután négy helyett beérje egyetlen rántott hússal is. Az asszony, mint mondja, próbált már más fogyókúrát is, de eddig mind kudarccal végződött. – Jöhet bármilyen csodadiéta, a bukás kódolt: szinte csak az foglalkoztat, mikor ehetek megint. Alapvetően nem tudok éhezni, valami olyasmi jár a fejemben, ha kevesebbet ennék, akkor biztosan éhen halnék. Két étkezés között nézem az órát. Van, hogy kilenckor reggelizem és 11 órakor már megyek is ebédelni. A kora délutáni stresszt kis csokival, néha mákos sütivel oldom. Vannak napok, amikor nem tudok enni, mert annyi, vagy olyan a munka, aztán este tízkor már mindent megeszem, ami szembejön a hűtőből. Voltam belgyógyásznál, beszéltem dietetikussal, az előbbi szerint étkezzek egészségesen, de ezt a mondatot nem tudom a napi „kajaadagokra” lefordítani. A dietetikus ugyan összeállított egy diétát, de meló mellett azt képtelenség betartani. Bizonyos méret fölött meg különösen nagy kitartás kell – mondja, és gyorsan azt is hozzáteszi: enni meg jó, és nem csak párolt zöldséget. Úgy véli, ha most 45 kilótól megszabadulhatna, az már maga volna az álom.
A beültetett eszköz kitölti a helyet a gyomorban, mérsékli a kínzó éhségérzetet, így a ballonos ember nem is tud sokat enni. A kevesebb étel kevesebb fölösleges kalória, így aztán beindul a fogyás. Kis szerencsével, meg némi önfegyelemmel akár 30-40 kilótól is megszabadulhat fél év alatt.
Az ötlet a természeté. Megfigyelték, hogy erősen lesoványodott és elpusztult állatok gyomrát gyakran növényi rostokból összetapadt anyag tölti ki. S miután emiatt nem tudtak enni, éhen haltak. Hasonló sorsra jutottak a hajukat rágcsáló és le is nyelő pszichiátriai betegek is. E tapasztalok nyomán készült el a nyolcvanas évek elején az első, levegővel töltött gyomorballon, amit öt elhízott nőn próbáltak ki. Az asszonyok látványos testsúlycsökkenéséről, amely akkor meg sem közelítette a módszerrel ma elérhető eredményeket, a Lancet orvosi szaklap számolt be 1982-ben. Azóta a fogyást segítő ballon egyre jobb változatai jelennek meg a piacon. Magyarországon a módszert először 2000-ben alkalmazta Bene László, a Péterfy Sándor utcai kórház gasztroenterológus főorvosa, mostanáig több mint 400 ballont ültetett be.
A műtét után az első napokban a betegek nagyon rosszul vannak, hánynak, ha akarnának, sem tudnának mértéktelenül habzsolni. A ballon elveszi a helyet a gyomorban, nem fér el ott már sok darabos étel. Ha persze valaki tortát fal és fagyit nyal, nem fog fogyni, a ballon dacára sem. Ez a műtét nem helyettesíti, de lényegesen könnyebbé teszi a diétát, segít leküzdeni a folyamatos éhségérzetet, és közben „megtanítja” az agyat a jóllakottság érzés felismerésére. Szakemberek szerint az eredmény 60-70 százalékban hosszú távon is sikert hoz: az agy jól vizsgázik.
Lakatos urat tolószékben hozzák, ő a Péterfy Sándor utcai kórház lakója, járni már rég nem bír. 164 kiló, csaknem megöli a súlya, már fél éve ballonnal él, de még nem fogyott eleget ahhoz, hogy járni tudjon, leküzdhesse a magas vérnyomást, a cukorbetegséget, de legfőképpen, hogy elvégezzék végre a csípőprotézis műtétjét –ezzel a súllyal nincs orvos, aki megoperálja. Most kicsit nagyobbra „állítják” ballont, azaz még több folyadék kerül bele. Lakatos urat már altatni is kockázatos, a légzése nehezített. Rásegítik a speciálisműtőasztalra, s behozzák mellé az intubációs eszközöket, amelyekkel – ha baj lenne – gyorsan átjárható légutakat lehet csinálni. Bene doktor megnyugtat: ebben a műtőben még senki nem halt meg. Lakatos úr ezt már nem
hallja, hortyogva alszik. Már benne is vannak a gyomrában, ellenőrzik a ballont. Egy kis kampóval keresgélik a töltőcsonkot, aztán kihúzzák a szájüregig, egy infúziós palackból megkezdik a töltést. Amikor befejezik, már tényleg alig van hely Lakatos úr lufija mellett. Visszacsúsztatják a töltőcsonkot is a helyére.
Az orvos szerint a gyomorballon-műtétek eddigi legsúlyosabb szövődménye egy vérző fekély volt. Olyankor nincs mese, a ballont ki kell venni. Volt olyan beteg, aki egy év után sem jött vissza, mert nem akarta, hogy kivegyék a ballont a gyomrából. Az eszköz élettartama típustól függően fél-egy év. A gyomorsav idővel megeszi a ballon anyagát, kilyukad, és foszlányokban belekerülhet a bélszakaszba. Nehezebb kivenni. Az eltávolítása szintén altatásban történik, általában egyszerű művelet, az orvos kilyukasztja a ballont, és amikor kifolyt belőle a folyadék, ugyanazon az úton, ahogy betették, kihúzzák.
– Hat hónapnyi ballonviseléssel a testtömegindex átlagosan 15-20 százalékkal csökken. Ez körülbelül 15-20 kiló fogyást jelent, de nyilván nem mindegy, hogy menynyi volt az alaptestsúly, mert akár 40-50 kilót is le lehet adni ennyi idő alatt – mondja Bene László, aki szerint az elhízás ma már a lakosság jelentős részénél messze nemcsak esztétikai kérdés, hanem orvosi probléma is. Egy sor súlyos betegséget okoz, a magas vérnyomás, a cukorbetegség mellett ízületi és érrendszeri problémák is hamar megjelennek, amivel az emberek nem is igen számolnak.
A ballon nagy előnye, hogy a behelyezése nem jelent különösebb megterhelést, nincs seb, műtét, nem jár szövődményekkel, szemben a gyomorgyűrűvel, s nem is beszélve a gyomorcsonkolásról, ami a legdrasztikusabb megoldás. Ez utóbbi „fogyókúrás módszerrel” a gyomrot közvetlenül a vékonybél alsó szakaszával kötik össze, vagyis a beavatkozás a felszívódás helyét rövidíti le mesterségesen. Tévhit, hogy a gyomor nagysága befolyásolja, ki mennyit eszik, az elhízás legfőbb oka inkább az, hogy az emberek nem érzékelik a jóllakottságot. Pontosan ezt tanulja meg az agy ebben a hat hónapban, ennyi kell ugyanis, hogy megjegyezze, mi az az ételmennyiség, ami éppen elég. A tapasztalatok szerint az esetek 60-70 százalékában nincs úgynevezett jojóeffektus, a kilók nem jönnek vissza, az eredmény egy év után is tartós.
– Az ideális cél a 25-30 kiló fogyás, az ugyanis a ballon segítségével még a diétát a legnehezebben viselők esetében is elérhető. Van, amikor nagyobb súlyfelesleg esetén ez csak az első lépés, ezzel a pácienst olyan állapotba hozzuk, hogy a szervezete alkalmas legyen a drasztikusabb eszközök befogadására is, mert bizonyos testsúly, illetve betegségek esetén a műtét nagyon nagy kockázatot jelenthet. De van a ballonterápiának alsó súlyhatára is, a testtömeg indexnek legalább a harmincat el kell érnie, vagyis csak akkor ültetem be, ha az illető valóban túlsúlyos – teszi még hozzá a szakember. A beavatkozást egy alapos, részletes tájékozódás előzi meg a páciens állapotáról, betegségeiről – ha vannak.
Nagy előnye, hogy az elhízás súlyosabb kísérőbetegségeinél, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, de akár enyhébb szívelégtelenség esetén is biztonságosan alkalmazható. A 18 év alatti életkor kizáró tényező, és rendszerint 60 év az elfogadott felső korhatár. Minden pácienssel egy team foglalkozik, segíti az életmódváltását és figyeli az egészségi állapotát a ballon eltávolítása után is, így pedig lényegesen biztosabb a tartós siker. A fogyási módszert a társadalombiztosítás sajnos még nem támogatja, a műtét pedig bár nem megfizethetetlen, nem is olcsó. Optimális esetben valakinek már pusztán az ár hallatán elmegy az étvágya. Ha mégsem, legalább tudja, hogy van segítség.
