Hazánkban kétszázezer kórosan elhízott ember él - az új módszer nekik még csillagászati árat jelent

Népszabadság/archív - Teknős Miklós

A testtömegindex (BMI, body mass index) az elhízás mérésének világszerte legelfogadottabb mutatója. 25 feletti BMI-nél túlsúlyról, 30 felett elhízásról, 40 felett kóros elhízásról beszélünk. Az extrém elhízás nem egyszerűen esztétikai probléma, hanem komoly betegség, amely a szervezet minden szervének árt, beleértve a szívet, tüdőt is, és évtizedekkel rövidíti meg az élettartamot. Ráadásul nem könnyű ellene küzdeni, bár ezerfajta fogyókúra létezik. Tudják: annak a kórnak, amelyre túl sokfajta terápiás megoldást kínálnak, nincs igazán megoldva a gyógyítása.

Érthető hát, hogy a huszadik század végére robbanásszerűen elterjedtek a gyors megoldást ígérő "fogyasztó"-műtétek. Mára ezek legradikálisabb megoldásai kezdenek visszaszorulni. Idetartoznak a korábban igen divatos úgynevezett bypass- (megkerülő) műtétek. Ilyenkor a tápanyagok felszívódásért felelős vékonybélszakaszból kiiktatnak egy jelentős darabot, és a megrövidített vékonybelet (a kisebb térfogatúvá tett) gyomorba szájaztatják. Megterhelő operáció, ráadásul lényegében irreverzibilis megoldás, utólag nem kérhető vissza a babakelengye...

Vannak próbálkozások a gyomrot, beleket ellátó bolygóideg (nervus vagus) befolyásolására is. Folynak kísérletek egy bőr alá ültetendő műszerrel, amely rádiójelek segítségével, elektromos úton blokkolja a bolygóideg emésztőszervet ellátó szakaszát, így csökkentve az emésztőnedvek kiválasztását, a gyomortágulást, végső soron az étvágyat is. Az eszköz a kipróbálás stádiumában van.

A legelterjedtebbek a gyomrot szűkítő gyűrűk, amelyeket műtéti úton kívülről húznak a gyomor bemeneti részére (tavaly az Egyesült Államokban 200 ezer ilyen operációt végeztek el!). Mivel a bemeneti nyílást beszűkítik, lassabban jut át a gyomorba a kevesebb, és kényszerűségből alaposan megrágott étel. Azért ez sem tökéletes megoldás: az éhség találékonnyá teheti a beteget, és sokan könynyen átcsorgó, pépesített ételeket turmixolnak össze maguknak, nem kis napi adagban. Ráadásul a módszer drága, például az Egyesült Államokban 15 ezer dollárba kerül. Meg hát - altatásban fel kell hozzá vágni a beteg hasát.

Ezért kezdték el kutatni a kevésbé megterhelő, ún. noninvazív eljárásokat. Áttörést jelentett az ún. ballonos módszer, amikor gyakorlatilag egy felfújt labdát helyeztek a gyomorba. Ha tele a gyomor, csökken az étvágy is. Kissé bizarr megoldás, csak súlyos esetekben javallják, és a ballon maximum fél évig maradhat a gyomorban.

A legújabb, New Scientist-ben közreadott, belet "kibélelő" módszer szellemes és sokat ígérő. Ehhez sem kell műtét, hisz a massachusettsi Lexingtonban székelő GI Dinamics találmányát, az EndoBarrier nevű eszközt, endoszkóppal szájon át vezetik be a gyomorba, a gyomortükrözéssel (gasztroszkópiával) megegyező módon. Egy Leo Kaplan nevű bostoni gasztroenterológus (a gyomor- és bélbetegségek specialistája) először patkányokon próbálta ki, de ma már 150 önkéntes elhízottat is sikeresen lefogyasztottak vele.

A gyomorba az endoszkópon keresztül egy kapszulát juttatnak be. Onnan, aztán a vékonybél felső 60 centiméteres szakaszába (egy golyócska segítségével) kiúsztatják a kapszulában lévő vékony anyagot, amely kifeszülve a bélfalhoz rögzül és egy hajszálvékony, flexibilis bélést alkot. Ez a PTFE-nevű, teflonszerű műanyagból készült "kesztyűujj" impermeábilis, azaz semmilyen anyagot nem ereszt át. Így az alul-felül nyitott bélésen átjutó tápanyagok ezen a szakaszon nem képesek felszívódni. De nem is akadályozzák az evést, tehát a páciensnek nem okoz semmiféle panaszt.

Az eredmények elemzésekor kiderült, hogy a módszer fogyasztó hatása az előzetes várakozásokhoz képest jóval nagyobb volt. Ráadásul, meglepő módon, az inzulin adását nem igénylő ún. 2-es típusú cukorbetegségre is jótékony hatással bírt. Ennek pontos oka nem ismert, a bonyolult hormonális és idegrendszeri hatásokat most tanulmányozzák. A beavatkozás nem megterhelő, maximum 30 percig tart. Az eszköz, a fogyás mértékétől és a beteg állapotától függően, néhány hónapig maradhat a betegben, aztán 10 perc alatt kihúzható. Nem igazán olcsó, jelenleg 7500 dollárt fizet érte egy amerikai páciens (vagy a biztosítója), de még így is csak a gyomorgyűrűs eljárás árának felébe kerül.

Magyarország Európában az ötödik legelhízottabb nemzet, és legalább 200 ezer kórosan kövér magyar beteget kell, kellene kezelni.

Az EndoBarrierről sokat fogunk még hallani.

Kapcsolódó cikkek: Megkerülős fülműtét | Ultrahangos agyműtét | Robotsebész és automata műtősnő | Meglőttek egy rendőrt Őrtilosnál | A szépség és a szörnyeteg